均可,直接,原因,胰腺炎,疾患

提問: 肝指標有兩項偏高 問題補充: 間接膽紅素20.3 正常0-18 門冬/丙氨酸氨基轉移酶2.0 正常0.4-1.8 有兩個大小均為0.5CM的肝血管瘤.是怎么回事啊?懇請醫生能夠詳細解答 医师解答: 此答案由管理員代為選出間接膽紅素升高主要見于兩種情況:溶血性黃疸和肝細胞性黃疸.1.在溶血性黃疸的機理是體內紅細胞大量破壞,產生大量的間接膽紅素,超過了肝臟代償能力后,肝細胞不能將其全部轉變為直接膽紅素,因此血中間接膽紅素含量升高.間接膽紅素可透過細胞膜,對細胞有毒害作用,不能通過腎臟排出體外.此類疾病有溶血性貧血,血型不合的輸血反應及瘧疾等2.肝細胞性的黃疸,是由于肝細胞由于各種原因被破壞而不能將間接膽紅素完全轉化為直接膽紅素,導致間接膽紅素升高,但是這種情況下由于肝細胞破壞導致直接膽紅素入血,所以直接膽紅素的增高更為明顯.我建議如果有必要的話你可以重新查一次肝功,看一下間接膽紅素的這種稍微的升高是由于試驗的不可避免的誤差所引起的,還是你的間接膽紅素確實就是因為某種原因升高了,再考慮藥物治療.血清丙氨酸氨基轉移酶(簡稱轉氨酶)存在于肝細胞的線粒體中,只要肝臟發生炎癥、壞死、中毒等損害,轉氨酶就會由肝細胞釋放到血中。所以肝臟本身的疾患,特別是各型病毒性肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝竇狀核變性均可引起不同程度的轉氨酶升高。 除肝臟外,體內其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶。因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等亦均可見血中轉氨酶上升。 因為轉氨酶是從膽管排出的,如果有膽管、膽囊及胰腺疾患,膽管梗阻,也可使轉氨酶升高。臨床常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管細石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹周圍癌、先天性膽管擴張癥、急慢性胰腺炎、胰頭癌及出血壞死性胰腺炎。 藥源性或中毒性肝損害,以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高,并常伴淤膽性黃疸和肝細胞損傷。臨床有報告在用藥12~48小時即可引起轉氨酶升高,4~10日可達高峰,及時停藥者多在3周內恢復正常。 其它內科疾病,如患系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、糖尿病、惡性網狀細胞病、心力衰竭、風濕熱、消化性潰瘍、急慢性胃腸炎及尿毒癥等均可發生轉氨酶升高。 正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。 另外,劇烈運動后亦可引起轉氨酶增高。運動后乳酸含量增加,在體內積聚,乳酸代謝使機體相對缺氧及低血糖,造成肝細胞膜通透性增加,引起轉氨酶升高。 由此可見,血清轉氨酶升高的原因是多方面的,臨床上和生活中遇到單項轉氨酶增高的人,千萬不要武斷地肯定為肝炎。必須詳細詢問病史,作必要的理化檢查,并可結合甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎的特異性診斷和肝活檢來協助確診
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